Wie sich die Arbeit von Psychiater:innen verändert, wenn KI-Werkzeuge überall sind

Sobald KI-Werkzeuge Teil der täglichen psychiatrischen Arbeit sind, wird der menschliche Teil unseres Berufs nicht schrumpfen – er wird zum eigentlichen Beruf.

Zuerst werden wir unsere Werkzeuge verstehen müssen

Wer mit einem Werkzeug arbeitet, muss verstehen, wie es funktioniert. Das galt in der Medizin schon immer, und die Werkzeuge, mit denen wir bald arbeiten, sind KI-Werkzeuge. Psychiater:innen werden deshalb – wie alle medizinischen Fachpersonen – eine Grundausbildung in Machine Learning, neuronalen Netzen und grossen Sprachmodellen brauchen: nicht, um sie zu bauen, sondern um zu wissen, was sie können und was nicht, woher ihre Ergebnisse stammen und wie man diese interpretiert. Das gehört ins Medizinstudium, neben Pharmakologie und Psychopathologie. Wer das Werkzeug nicht lesen kann, kann keine Verantwortung für das übernehmen, was es hervorbringt.

Die Diagnose wird nicht mehr allein unsere sein

Die eigentliche Veränderung ist diese: Psychiater:innen werden nicht mehr diejenigen sein, die auf Grundlage ihres Gesprächs die Diagnose stellen. Ein grosser Teil der Erstabklärung wird von KI übernommen – und KI hat einen Vorteil, den keine Klinikerin und kein Kliniker hat: Sie kann viele Patient:innen gleichzeitig sehen. Die Kapazität wächst enorm. Nach dieser ersten Abklärung kann die Triage jede Person an die Versorgung verweisen, die am besten zu ihr passt: an die psychiatrische Pflege, die Sozialarbeit, die Psychologie, die Grundversorgung – oder an eine Psychiaterin oder einen Psychiater. Als hoch spezialisierte Fachpersonen werden wir nur einen Bruchteil der Menschen sehen, die ins System kommen: diejenigen, die tatsächlich von einer Psychiaterin oder einem Psychiater mehr profitieren als von einer anderen Fachperson.

Was bleibt, ist die menschliche Begegnung

Interpretation und Kommunikation werden zu den Kernkompetenzen – die kritische Interpretation von Befunden, gewaltfreie Kommunikation, Empathie, emotionale Intelligenz, die Fähigkeit, eine Arbeitsbeziehung aufzubauen, und das klinische Urteil, das richtige Werkzeug und die richtige Behandlung zu wählen.

Und eines wird sich gar nicht ändern: Die Anwesenheit eines anderen menschlichen Körpers mit eigenem Bewusstsein, der seine Aufmerksamkeit und Achtsamkeit auf einen anderen Menschen richtet, ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung psychischer Erkrankungen. Keine KI kann sie ersetzen.

Warum Psychiater:innen zu Beraterinnen und Beratern werden

Die Analogie zur Unternehmensberatung ist mehr als eine Metapher. Psychische Erkrankungen sind nicht das Ergebnis eines chemischen Ungleichgewichts im Gehirn. Sie entstehen aus dem gesamten bio-psycho-sozialen Bild, in dem die Umwelt eine grosse Rolle spielt. Wie in der Wirtschaft und im Unternehmertum können wir nicht jeden Faktor messen oder erfassen, der zum Ergebnis beiträgt. Wir arbeiten mit Wahrscheinlichkeiten, mit Best Practices und – ja – mit Bauchgefühl. Der Erfolg hängt stark von Managementfähigkeiten ab: Prioritäten setzen, Ressourcen zuteilen, unter Unsicherheit entscheiden und Verantwortung tragen. Das ist die Psychiatrie, die wir schon heute praktizieren, aber in Zukunft wird es noch deutlicher werden.

Die Werkzeuge verstehen, die Begegnung beherrschen, unter Unsicherheit entscheiden – das ist die Aufgabe von Psychiater:innen, wenn KI überall ist.